Nepoužívejte háčky a čárky!!!


Kam se mají posílat šeky:

   

Login:

   

Křestní jméno:

Příjmení:

Ulice:

Ulice - 2.řádek (je-li potřeba):

Město:

 

Stát USA (neměňte):

Stát/provincie:

Stát:

PSČ:

 

Denní telefon:

 

Noční telefon:

 

Email:

  Pozn.:: Musíte zadat funkční emailovou adresu, jinak Vám účet zruší.

 

Částka, po jejímž překročení Vám bude poslán šek:

 



Členský průzkum: (Slouží k cílení reklamy, údaje nemusí být pravdivé)

   

Pohlaví:

 

Věk:

 

Zaměstnání:

Průměrný roční příjem domácnosti:

 

Dokončené vzdělání:

 

Kdy jste naposledy nakupovali přes Internet:

 

Připojení k internetu:

 

Oblasti Vašeho zájmu:

 

Antiques Art
Arts and Crafts Astrology
Autos, Boats, Planes Books
Business to Business Career and Employment
College Community
Computers Consumer Electronics
Culture and Religion Education/Learning
Entertainment Family
Fashion Food and Cooking
Games Gardening
Health and Fitness Home Improvement
Home-based Business Hunting
International Internet
Local/Regional Magazines
Money and Finance Movies and TV
Music News and Information
Office Equipment Pets and Animals
Programming Real Estate
Relationships/Singles Research
Seniors Shopping
Software Sports
Technology Teens and Young Adult
Voice over IP 
   
Chci dostávat emaily s nabídkami od sponzorů (nejsou placené, takže to nemá smysl)
Souhlasím s podmínkami společnosti (nechte zaškrtnuté).